29岁，孕38+3，32周查肝功时血清总胆汁酸为5产科

田医生您好！28周岁，异卵双胎，孕20+5周。六天前无诱因破水，急诊送往医院检查，右腹部胎儿胎膜早破，左边暂时没问题。b超检查羊水深度分别为16和38mm。

医生给出的治疗方案是，破水的胎儿直接放弃，以预防宫腔感染和保住另一胎儿为主。期望结果是，破水胎儿羊水流完，胎心停止后，可以慢慢收缩，另一胎儿慢慢长大，将他挤压在宫壁上，成为纸片孩儿。前三天挂了硫酸镁和头孢，第四天开始停药观察，服用安宝抑制宫缩。期间查过两次血，暂无感染指标。复查一次b超，羊水分别为14和34。胎心一直正常，但羊水一直在流。今天早上羊水中出现少量出血，目前在挂止血药。

医生说，情况若稳定可回家观察，每隔三天要复查抽血，安宝服用时间逐渐拉长以至停药。这种保胎方案可行吗因为感染风险之前有考虑过放弃保胎，但医生说目前状况还好建议继续保胎。您的建议如何

只要没有感染的表现，那么就可以继续观察一下，尽可能地延长孕周。

安宝不宜过长时间使用，只要没有明显的宫缩，那么就可以停掉了。接下来不要想太多，就走一步看一步，过了28周就奔30周，过了30周就奔32周。也不用一下想太远，一定要有信心。29岁，孕38+3，32周查肝功时血清总胆汁酸为56umol/L（其他肝功指标正常）服用熊去氧胆酸胶囊，一周后复查降至21，后继续服药并加服用思美泰，每周复查胆汁酸（数值一直在16，17，18波动）每两周复查肝功（附8月31日肝功检查结果），每周胎心监护合格，每日自数胎动正常。今日复查胆汁酸和B超（附图），查到胆汁酸升至43，请问我是继续服药等待自然发动，还是需要去医院住院谢谢您。

我现在还有一点点忙。

您现在这种情况有急诊入院的标准，应该急诊入院治疗。按照目前医疗原则，甚至有剖宫产的指征。

话不多说，你应该急诊入院

晚上我再把您的病情仔细给您分析一遍您好！赵医生，我老婆妊娠剧吐，目前在妇幼保健院住院，这是相隔一周后第二次入院。代怀孕10周左右，末次月经5月9日来的。

33岁，5月6日有做过胃息肉切除术。吐得很厉害，不想吃任何东西。两个礼拜前入院一周情况缓解，好转2天又开始吐，前天晚上查血查尿，钾偏低。二次入院。

昨天医院量体温37.3度，呕吐物里有血丝。。喉咙痛，胸口痛。

剧吐要能缓解吗有没有安全可靠的药物止吐呢老婆这种情况常见吗，对胎儿有没有影响呢坚持代怀孕的风险有多大呢谢谢赵医生！如果需要医院检查结果的话，后面我再拍照发给您。

请教

首先妊娠剧吐是一种排他性的诊断，代怀孕后如果出现呕吐，首先除外其他疾病，如果胃部的不适也会呕吐。

妊娠基础一般经过治疗三天，明显的好转，少部分人会因为电解质紊乱二次入院。可以每天用维生素b1100毫克肌注维生素b6100毫克输液，每天输维生素c2~3克，每天补钾3~4克，如果低钾比较严重可以补到6~8克，每天补液量大约在3000左右，有平衡液，葡萄糖，盐水，每天维持尿量大于1000毫升。因为对孕早期胚胎发育比较敏感，有些药对胎儿发育是有副作用的。如果呕吐比较严重，可以肌注胃复安。

妊娠剧吐比较常见，一般情况下妊娠剧吐不会影响到胎儿，如果孕吐比较严重，孕妇出现严重营养不良，会影响胚胎发育甚至流产死胎。住院期间坚持继续妊娠要监测孕妇的肝肾功能，精神状态。如果出现肝肾功能异常，精神状态极差，甚至昏迷，建议积极终止妊娠，有一种病叫wernicke脑病，是妊娠剧吐发展最后严重的疾病，会导致孕妇昏迷，经治疗后的死亡率会达到10%

建议保持心情轻松愉快，听听舒缓的音乐，合理调配饮食，孕妇的饮食应以富含营养、清淡可口、容易消化为原则，预防便秘。可以口服复合维生素，比如爱乐维或者金斯利安，可以有效缓解孕吐。医生您好！代怀孕33周检查有甲减，请问要怎么治疗平时要注意什么饮食上注意什么

饮食方面以高热量且易消化的食物为主，适当补碘，食用含碘丰富的食物如：海带、海产品。少吃高胆固醇类食物如：动物内脏等。

平时的生活中适当运动，增加身体抵抗力，避免感冒，因为甲减的抵抗力是下降的。我女朋友86年的，我们两个18年3月15日在美年大健康做过常规体检，其中女士做了胸部16排CT，我做了胸部16排CT和腰部16排CT。5月23日发现代怀孕，24日就去做了检查，说“末随精”大概40天，可能就是大概代怀孕了四十天，我想咨询一下目前这个状况，能不能要这个小孩，女朋友年级偏大了，已经算高龄产妇了，我担心这个孩子留不住下个孩子不知道什么时候才能代怀孕，但是又安心因为CT辐射导致孩子畸形或者弱智，麻烦专家帮忙解答，万分感谢！

31岁还不算高龄产妇，这个年龄生育不算高，比较常见。

ct是虽是电离辐射，但没那么可怕，没到孕前做了ct，之后代怀孕就不能要的程度。

因为受精卵在早孕期最敏感，中晚孕期的时候胎儿受伤害的概率明显下降；孕早期当胎儿总的辐射剂量达到或超过50-100mGy的时候，才有可能导致流产、死胎、胎儿生长发育迟缓等不良事件的发生。一次ct带来的辐射剂量平均为10.1±7.85。也就是说即使全部吸收，一次的量最高也就吸收17.86mGy也小于50mGy。

因为毕竟是放射接触，建议是做ct后当月避孕即可，你是3月份做的ct，正好是下一个月经周期代怀孕的，所以，不用太担心会对4月份代怀孕的宝宝造成影响。

综上：我建议可以继续妊娠，没事的。

补充一下：

因为即使正常人群也有5%的畸形概率，建议定期产检，孕11-13周的NT（B超），孕16-18周的唐筛，来排除染色体异常，以及孕22-26周四维B超“大排畸”来排除胎儿结构性畸形的风险。

另外，因为从孕35天到孕3个月期间，是胎儿致畸敏感期，这期间一定要避免有害物质接触（包括x线，ct和自行用药）。

祝好孕！你还有两次补充提问机会，有疑问随时问我，感谢信任。记得五星评价哦。

如果觉得回答对您有帮助，记得五星评价哦。女35岁，二胎。今日单位体检发现意外代怀孕，体检B超医生说是2月，但最后一次例假时间不记得了。由于前段时间拉肚子还便秘。吃过一些药。麻烦医生判断下是否安全，可以继续妊娠。

10月20日拉肚子

10月20日吃肠炎宁三次

10月21日吃蒙脱石一次

中途清烧，吃感冒药清开宁和金感胶囊三次。

10月26日华侨医院开，吃了三天

乳果糖、复方嗜酸乳酸菌、马来酸曲美汀

10月30日，中山三院开，吃了两天

聚乙二醇4000散4袋、枸掾酸莫沙必利分散片(新格纳)2次

11月9日(今日)，吹气检查胃，吃了一颗药C14，后发现代怀孕后未吹气了。

先紧张啊，看了一下所用的大部分药物都还算孕期相对安全的，有几个药我想先评估一下具体孕周再判断风险可以吗方便的话可以先把b超上传我看一下各项参数。

另外，这里先解释一下胚胎发育的规律，再具体帮您分析药物的影响：

胚胎器官分化发育最敏感的阶段为孕5-11周，如在这个最敏感阶段用了对胚胎或胎儿有伤害的药物，最容易导致畸形等缺陷。但是在此之前，它还只是一个受精卵，还没有组织器官的分化和发育，如果受到有害物质或辐射的影响，要么就是流产死胎，要么就没事，生命力顽强可以继续发育。这种继续发育的胚胎一般也不会增加畸形的发生率。

系统设置的互动次数有限，还请尽量详细回答，以免浪费您的追问机会。我也会尽力综合判断力求给出适合您的处理意见

我是小三阳，乙肝携带者。因为母亲是乙肝患者，母乳我后，我便从小有乙肝。曾经高考备考时期，转为了大三阳，后来上大学后，压力没有那么大了，就转为小三阳了。我现在助孕，准备半年后代怀孕，医生让查一个乙肝病毒DNA实时荧光定量检测。问题：1，我是现在查还是等后面一点，比如3个月后查因为我想6个月后代怀孕，后面一点查，会更准确一些。2，我可以母乳吗就算病毒活动性低，是不是母乳也有感染孩子的可能性最好不母乳，对吗3，我想要孩子不被感染乙肝，我应该怎么做4，顺产剖腹产哪个更利于我孩子不被我的乙肝血液感染5，如果查出来，病毒活动性强，我该怎么办谢谢！

还是建议你现在就查DNA定量和肝功能，还有肝脏超声，如果肝功能有异常，定量又很高的话说明处在活动期则需要干预治疗后再妊娠。因为如果这个时候妊娠会增加妊娠期并发症，产后出血发生率增加，合并重型肝炎易发生流产，胎儿窘迫，早产，死胎的可能性。如果肝功能正常，定量但是高于正常，说明携带，建议产后不喂奶。如果定量在正常范围，肝功能正常的话是可以喂奶的。因此你现在查对今后的指导很有意义的。

对于你的关心孩子的传染问题，我把教科书上的指南拍下来，你可以看的更直观一点。

妊娠合并乙肝，28周前无肝功异常不治疗，28周后病毒量大于5次方拷贝，无论有没肝功异常都要抗病毒治疗。

希望这对你有帮助

祝好您好！马医生！我现在代怀孕9周+，今天我去查了B超麻烦马医生帮我看看到底是什么原因

双胎之一停止发育临床较为常见，其中最常见的原因是胚胎染色体异常。在促排卵后、辅助生殖后代怀孕者较为常见。

对你来说，目前还是要继续监测甲状腺功能，适当休息，避免劳累，禁止性生活，近期有可能会出现少量阴道流血，出血等情况在12周左右时出现的较为多见。如果有出血，适当给与黄体酮类药物保胎。多数情况不影响这一个胎儿（80-90%）。3.26是末次月经来的日子，4.23号早孕试纸测出两道杠，4.24-4.25下面出现一点点褐色分泌物，像是月经快结束时的感觉。

4.28医院抽血，孕酮26.85，HCG718.9；5.1再抽血，孕酮19.25，HCG2877。口服了9天的黄体酮胶囊。5.12医院做B超，有孕囊24*22mm，但囊内未见胚芽及胎血管搏动。

5.15（昨天）小便时下面又出现了褐色分泌物，比第一次多一点。晚上去医院，医生给打了一针黄体酮。昨晚回来到现在，基本一直卧床，今天仍有褐色分泌物，但比昨天发现时少多了。昨天医生说今天还有褐色物的话，再打一针黄体酮，没有了的话就直接口服黄体酮胶囊。昨天开了9天的黄体酮。

医生还建议下周一（5.21）再去做B超。

目前还没有看到胚芽和心搏是我们5月21号做超声的理由

目前您只要阴道流血不多，腹痛不是很严重，可以继续观察苏大夫，我自己尿检代怀孕了，去年有过稽流流产，这次代怀孕，我需要注意什么（保胎之类），前段时间肚子疼，去医院双和诊检查，阴超检查附件没什么问题。最近肚子也不疼，是与代怀孕有关系

谢谢信任

恭喜你先，代怀孕真好

现在没什么可以做的，继续等待就行，2周后做超声就可以了

有出血腹痛随时就诊

新年新气象，希望你能成功