怀孕初期吃药、喝酒，对胎儿有多大？
文/张雁（北京朝阳妇幼保健院主治医师）
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孕早期
孕妈咪都知道，怀孕的前3个月是胎儿器官发育的关键期，也是发生畸形的高危阶段。不过总有孕妈咪怀孕后，突然想起来，最近吃过感冒药，紧急避过孕，聚会喝过酒，坐过长途飞机，刚染了头发……这些事件到底会不会影响胎宝贝健康呢？
药物影响与胚胎发育时期有关
药物对胎儿的影响与胚胎发育时期有关，在受精卵着床前服用药物影响较小。不光是药物如此，包括酒精、染发剂、烫发剂对胎儿的影响都与胚胎所处的时间段相关。
◎孕早期用过药先查查受精时间
如果有很明确的同房时间，比如一个月内仅此一次，可以认为那天就是受精时间。
若记不清同房时间，需要从女性的月经周期推算。正常女性月经周期为28天者较多，通常在下次月经前的14天排卵，也就是说，如果月经周期为28天的女性，发现怀孕后推算出的排卵日期大约为末次月经的第14天。记住，末次月经日期从来月经的第一天算起。如果月经周期是30天，则要相应推后2天，大约为最后一次月经的第16天，基本上这一天可以认为是受精的时间。
◎受精卵着床前药物影响较小
受精第一天：精子到达输卵管壶腹部，与卵子结合成受精卵，受精过程约需要24小时；到怀孕第三天时受精卵又经历了3～4次分裂，已经分裂成为16个细胞的细胞团，称为桑椹胚。此时细胞的分裂生长都依赖于卵子内的营养。受精卵在分裂的同时，渐渐地向子宫方向移动，在受精后4～5天到达子宫腔，到怀孕第5～6天的时候，受精卵继续分裂发育，形成晚期胚囊，准备着床植入子宫。从受精后约第6～8天开始着床，至第11～12天着床完成。
也就是说，在上次来过月经后的25～26天之内，如不小心服药或者偶尔饮酒等，对于胚胎的发育几乎没有影响。
◎受精后2～8周用药最危险
关键时期是受精后2～8周，也就是上次月经后的4～10周，因为计算孕周是从末次月经第一天开始计算，所以也相当于医学上的“妊娠4～10周”。这一阶段是胚胎期，是器官形成期，药物如果杀伤了胚胎，可导致流产，如果程度不严重，则可导致畸形。平常所说的孕早期不慎导致的胎儿发育畸形指的就是这个阶段。
孕早期谨慎些总没错
就是对于月经正常的女性，在非常早的时期（停经28天以前）服药、饮酒、接触可疑物质对胚胎发育几乎没有影响，但是如果精子和卵子本身存在缺陷就是另一回事了。在停经28天以后有用妊娠分级C、D类药物需要密切观察。一些运动或者某些应激事件（如地震、疾病、精神打击等）并不会导致畸形，但是在孕早期这些情况可能导致先兆流产或者流产，需要适当避免，都要与正常月经相鉴别。
A、B类药物比较安全
畸形的类别与胎儿接触药物时器官的发育阶段有关，致畸药物可造成相应器官的畸形，并可造成多发性影响。各种药物对胎儿发育的影响也是不一样的。
如果发现妊娠的时间较晚，服药时正好处于这一阶段的话，也不要过于惊慌。首先把药物的说明书找出来，看看所服的药物在妊娠药物分级中属于哪一类。
目前常用的妊娠药物分级标准为美国食品药品监督管理局（FDA）根据动物实验和临床用药经验对胎儿致畸相关的影响制定的，将药物分为A、B、C、D、X五类。
A类和B类：是比较安全的，妊娠前三个月使用对胚胎和胎儿基本无损害。
C类：是指在动物的研究中发现对胎儿有副反应，这类药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。
D类：药物对人类胎儿的危险有肯定的证据，对孕妈咪需肯定其有利(如对生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效时)，方予应用。
X类：药物在动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，该药禁用于已妊娠或准备妊娠的女性。
误服C、D类药物，加强产检
误服C、D类药物，是不是一定会产生不良影响呢？需要说明一下的是，并不是所有接受了致畸因素刺激的胚胎都会发生致畸，这与胚胎遗传素质对药物的敏感性有关。所以，一旦发现在敏感时期服用了这类药物，要加强产检，观察胎儿有无异常的情况发生。
运动、旅行、乘飞机
对宝贝几乎没有什么影响
还有很多夫妻担心没有发现怀孕时的运动、旅行、乘坐轮船或者飞机，甚至性生活会对胚胎发育造成影响。其实这些也是不必担心的。在孕4周以前，小生命甚至没有发育到称之为“胚胎”的状态。他们微乎其微的仅仅是一些细胞团，我们人体的活动和运动对于这些受精卵和胚囊的运动几乎没有影响，就好像地球的自传不会使地球上渺小的我们头晕一样。
来源：妈咪宝贝传媒
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